갑상선 기능 검사(Tyroid Function Test,TFT): 갑상선 기능 검사 방법, T3,T4,FreeT4,TSH 정상수치와 결과 해석

안녕하세요 진단검사의학 독학하기 진독입니다.

 

오늘은 갑상선 기능 검사에 대해 알아보도록 하겠습니다.

 

목차는 갑상선의 기능, 갑상선 호르몬 정의와 종류, 갑상선 기능검사의 종류와 정상수치입니다.

 

 

갑상선의 기능

 

갑상선(thyroid, thyroid gland) 은 목의 앞쪽에 있는 나비 모양의 작은 콩알 크기의 기관입니다.

 

이 작은 기관이 몸 안에서 엄청 중요한 일을 하는데, 주로 우리 몸의 '대사'를 조절하는 역할을 합니다.

 

대사는 체온 조절과 에너지를 만들고 음식을 소화하는 것과 관련되며 갑상선은 이 대사를 조절함으로써 몸이 올바르게 작동하도록 도와줍니다. 

 

갑상선은 두 가지 주요한 상태로 나뉘어 있는데, 하나는 갑상선이 너무 많은 호르몬을 만들어내는 갑상선기능항진증이고, 다른 하나는 갑상선이 충분한 호르몬을 만들어내지 못해 기능이 둔화되는 갑상선기능저하증입니다.

 

이 두 상태가 몸에 영향을 미치면 우리는 다양한 증상들을 느낄 수 있습니다.

 

간단히 말하자면, 갑상선은 몸의 '엔진' 같은 역할을 하는데, 이 작은 기관이 올바르게 작동하지 않으면 우리 몸이 제대로 돌아가지 않을 수 있습니다.

 

 

갑상선 호르몬의 정의와 종류

 

갑상선 호르몬이란 갑상선에서 분비되는 호르몬으로 요오드(생명에 있어 중요한 미량 영양소, 주로 갑상샘호르몬의 형태로 존재)를 함유하여 신체의 기초 대사 조절, 몸의 발육의 촉진 등 조직의 여러 가지 대사를 항진시키는 역할을 합니다.

 

종류로는 T3, T4, rT3(reverse T3) 이렇게 3종류로 분류됩니다

 

이 셋 중에서 갑상선에서 가장 많이 분비되는 호르몬은 T4이며, 핵 내에서 수용체에 결합하여 호르몬 작용을 하는 T3 (T4보다 3~5배 높은 생리활성을 지님)가 있으며 혈중 T3의 약 80%는 말초조직의 T4에서 생산됩니다.

 

rT3는 거의 작용하지 않기 때문에 임상적의의가 없습니다.

 

 

 

 

갑상선 기능검사(Tyroid Function Test, TFT)의 항목과 정상 수치

 

 

 

갑상선 기능 검사는 갑상선 항진증과 갑상선 저하증을 진단하기 위하여 갑상선 여러 가지 호르몬들을 검사합니다.

 

검사 방법은 환자의 정맥혈을 이용한 혈액검사로 이뤄지며 검사 방법에는 핵의학적 방법(RIA), 면역학적 방법( ECLIA)등 여러 가지 방법이 있습니다.

 

갑상선 기능 검사의 검사 항목들의 종류와 임상적 의의, 정상 수치에 대해 알아보겠습니다.

 

T3 (triiodothyronine)

 

트리요오드티로닌(삼요오드티로닌)으로도 불리며  갑상선에서 분비되는 가장 강력한 호르몬 중 하나

 

체온, 심장박동수, 성장등 체내의 모든 과정에 관여하며 T4보다 혈중 농도가 적고 반감기가 짧지만 생물학적 활성이 더 강하기 때문에 갑상선 기능의 지표로 이용됩니다.

 

T3 수치 증가 시 : 갑상선기능항진증, thyroxine-binding globulin (TBG) 증가(임신, 선천성 TBG과다증), T3중독증, 아급성갑상선염 등

 

T3 수치 감소 시  : 갑상선기능저하증, TBG감소증, 저 T3증후군, 신증후군, 간병변 등

 

T3 정상 수치 : 0.8 ~ 2.0 (ng/mL)

 

T4 (tetraiodothyronine)

 

테트라요오드티로닌으로도 불리며 100% 갑상선에서 만들어집니다.

 

T3의 전구체로 혈중에서는 대부분이 단백질과 결합하고 나머지는 Free T4(유리 티록신)으로 존재하며 갑상선 기능의 지표가 됩니다.

 

T4 수치 증가 시 : 갑상선기능항진증, TBG증가증(임신, 선천성 TBG과다증), 아급성갑상선염, 무통성 갑상선염, 갑상선호르몬불응증 등

T4 수치 감소 시 : 갑상선기능저하증, TBG감소증, 점액수종, 하시모토병(Hashimoto's disease), TSH불응증, 특발성점액수종 등

 

T4 정상 수치 : 5.1 ~ 14.1 (μg/dL)

 

Free T4

 

Free T4는 단백질과 결합이 되어 있지 않은 활성화 상태에 있는 실질적으로 활용이 가능한 T4입니다.

 

T4는 단백질과 결합되어 있는 반면 Free T4는 갑상선에서 직접 활용하는 양을 보여주며 이는 실제로 작용하는 갑상선 호르몬 양을 나타냅니다.

 

* Free T4는 실제로 조절되고 활동하는 호르몬의 양을 반영하여 갑상선 기능 이상을 정확히 파악하는 데 도움이 되기 때문에 갑상선 기능 검사를 할 때 T4보다 Free T4가 더 중요합니다.

 

Free T4 수치 증가 시 : 갑상선 항진증, 아급성 갑상선염(초기)

Free T4 수치 감소 시 : 갑상선 저하증

 

Free T4 정상 수치 : 0.92 ~ 1.68 (ng/dL)

 

TSH (thyroid stimulating hormone)

갑상선 자극 호르몬(thyroid stimulating hormone, TSH)은 뇌하수체에서 분비되며 갑상선을 자극하여 갑상선 호르몬을 생성하고 방출하게 하는 역할을 하고 시상하부 - 뇌하수체 - 갑상선 축의 Feedback Mechanism을 통해 호르몬을 조절합니다.

 

갑상선 호르몬이 체내에 일정하게 유지될 수 있도록 도와주며 혈중에 갑상선 호르몬 수치가 증가하면 TSH 분비는 감소하고, 갑상선 호르몬 수치가 낮으면 TSH 분비는 증가합니다

 

TSH 수치 증가 시 : 원발성 갑상선기능저하증, 갑상샘 완전히 절제, TSH 생산종양 등

 

TSH 수치 감소 시 : 결절성 갑상선종, 아급성갑상선염, 뇌하수체성 갑상선기능저하증, 시상하부성 갑상선기능저하증, TSH결손증 등

 

TSH 정상 수치 : 0.27 ~ 4.20 (μIU/mL) (검사기관이나 병원, 의료기관등에 따라 참고치가 상이할 수 있음)

 

 

Thyroglobulin

 

Thyroglobulin(TG)은 갑상선에서 생성되는 단백질입니다.

 

이는 갑상선 호르몬 제조 과정에서 사용되며, 갑상선 세포 안의 소포체에 저장됩니다.

 

Thyroglobulin은 갑상선 호르몬인 T3와 T4의 전구로 작용하며, 이들 호르몬은 필요할 때 thyroglobulin 내부에서 분해되어 방출됩니다.

 

Thyroglobulin은 갑상선 기능 검사에서 종종 사용되며, 갑상선분화암의 보조 진단, 수술 후의 경과관찰, 재발, 전이의 진단 등과 방사선옥소 치료 후 재발 진단 등 종양표지자로, 그레이브스병(Graves' disease)의 치료 후 효과 모니터링, 갑상선기능저하증 및 갑상선기능항진증의 원인을 찾을 때 이용됩니다.

 

Thyroglobulin 수치 증가 시 : 갑상선 분화암(주로 유두암과 여포암), 파괴성 갑상선중독증, 갑상선종의 일부, 갑상선기능항진증, Basedow병, 임신, 제대혈

 

Thyroglobulin  정상 수치 : 3.68 ~ 64.15 (ng/mL) (검사기관이나 병원, 의료기관등에 따라 참고치가 상이할 수 있음)

 

 

Thyroglobulin Ab (Anti - TG Ab)

 

자가면역갑상선질환에서 발견되는 자가항체 중 Thyroglobulin antibody (anti-TG Ab)는 갑상선 여포강 내에서 갑상선호르몬인 T4와 T3의 합성, 저장 및 방출에 중요한 역할을 하는 갑상선 특이적 당단백인 Thyroglobulin에 대한 자가항체입니다.

 

TG는 정상적으로 순환계로 분비되지 않기 때문에 여포세포의 파괴로 TG가 누출되면 자가항체 anti-TG가 생성됩니다.

 

갑상선 질환인 Hashimoto병 환자의 80% 이상에서 Anti-Tg Ab가 증가됩니다.

 

그레이브스병(60%), 갑상선암(thyroid carcinoma) (30%), 그 외 자가면역질환, 정상인(3~18%)에서도 양성으로 나올 수 있으나 역가가 낮게 나옵니다.

 

Thyroglobulin Ab 수치 증가 시 : 자가 면역성 갑상선염( Hashimoto병, Graves병)

 

Thyroglobulin Ab 정상 수치 : < 4.11 (IU/mL) (검사기관이나 병원, 의료기관등에 따라 참고치가 상이할 수 있음)

 

Anti Microsome Ab(TPO Ab)

 

자가면역갑상선질환에서 발견되는 자가항체 중 갑상선의 미세소체 과산화효소에 대한 항체(Thyroid Peroxidase Antibody, anti-TPO Ab, anti-microsome Ab)는 원발성 갑상선기능저하증, 그레이브스병(Graves' disease), Hashimoto 갑상선염, 갑상선기능저하증에서 발견되어 진단에 도움을 줍니다.

 

*그레이브스병, 하시모토병에서 모두 양성이며, 역가는 질병의 활동성과 잘 연관되어 있습니다.

Anti-microsome Ab 수치 증가: 자가면역성 갑상선염(Hashimoto병, Graves병), 갑상선 종양

 

Anti-microsome Ab 정상 수치 : < 5.61 (IU/mL) (검사기관이나 병원, 의료기관등에 따라 참고치가 상이할 수 있음)

 

 

이상으로 갑상선 기능검사에 대해 알아봤습니다.

 

감사합니다.